귀는 크게 외이와 중이 그리고 내이로 나누어져 있습니다 외이에는 귓바퀴와 외이도가 포함되며 소리를 모아주고 증폭시켜주는 역할을 하게 됩니다.고막 안쪽의 공기로 차 있는 공간을 중이라고 하며 이 공간에는 이소골이라고 하는 작은 뼈들이 세 개 존재하는데 외이도로 들어온 소리가 고막과 이소골을 통해 전달되면서 큰 소리로 증폭됩니다.마지막으로 내이에 해당하는 달팽이관은 중이를 통하여 증폭되어 들어온 소리에너지를 전기적인 신호로 바꾸어주는 역할을 하며 이렇게 전환된 청각신경을 통하여 대뇌의 청각중추로 전달되어 우리가 소리를 인지하게 됩니다 이 소리의 전달 과정 중 어느 한 부분이라도 문제가 생기면 난청이 발생할 수 있습니다.
난청은 연령대 별로 원인이 다릅니다 태어날 떄 부터 귀가 안들리는 선천성 난청의 경우 유전적인 원인이 505 정도 차지하고 25%가 임신 출생 또는 출생 후 환경적 요인이고 나머지 25%는 원인 불명인 경우로 알려져 있습니다 소아의 경우 중이염의 빈도가 높기 때문에 아이가 잘 표현하지 않더라도 텔레비젼 소리를 크게 듣는다던지 작게 부르는 소리에 반응하지 않을 경우 진찰을 받아보는 것이 좋습니다 성인 노년층의 경우 유전적인 요인과 환경적인 요인 모두 작용하며 큰 소음에의 노출 귀에 독성이 있는 약물 외상 귀의 염증 등 다양한 원인이 존재합니다
난청 청력검사 란 ?
소리가 잘 안들리는지 듣기 능력에 어떤 문제가 있는건 아닌지 확인하는 검사가 바로 청력검사 또는 난청검사입니다.
청력검사가 필요한 대표적인 귀 질환이 발로 난청입니다 소리를 듣는 능력이 저하된 난청은 나이가 들어가면서 대다수 사람들에게 찾아오는 자연스러운 현상이기도 합니다 난청을 일으키는 원인은 노화 이외에도 소음노출 약물복용 감염 머리나 귀의 외상 선천적 유전적요인 기타 질환 등 다양합니다. 난청은 약물이나 수술로 해결할 수 없을 떄 보청기를 사용해서 치료할 수 있습니다.
난청검사가 필요한 경우
- 사람들의 말은 들리지만 무슨 뜻인지 잘 몰라서 이해하는데 많이 힘든경우
- 사람들이 중얼거리는 것처럼 느껴지는 경우
- 상대방이 말한 것을 뭐라고라고 되뇌며 반복해서 물어보는 경우
- 누군가와 대화를 할 때 서로 마주 보고 있어야 말을 이해하기 쉬운경우
- 이야기의 흐름을 잘 놓쳐서 웃어야 할 타이밍을 놓치거나 언제 웃어야 할지 모르는 경우
- 현관문 소리나 전화벨 소리가 잘 안들리는 경우
- 모임에서 옆 사람의 말소리보다 TV나 라디오 소리가 더 크게 하는 경우
난청검사 청력검사 종류
난청으로 인하여 이비인후과를 방분하면 동반된 청각기관 및 신경 손상 여부를 확인하기 위해 청력 검사와 세분화된 기능 검사를 진행하게 됩니다 대표적인 주요 검사에는 순음청력 검사 어음청력검사 이명도검사 중이검사 특수검사로 나누어저 집니다
이와같은 검사를 통해 청각계에 숨겨진 이상이 없는지 확인합니다.
순음청력검사(PTA)
청각 검사 중 가장 대표적인 주관적 검사로 전기적으로 삐~~ 뿌“` 같은 순음을 발생시켜 주파수 별로 들려주며 음의 강도를 조절하면서 얼마나 작은 소리까지 들을 수 있는지 평가합니다 난청의 유형과 정도를 판단할 수 있으며 아울러 난청 치료효과판정 재활방법의 선택 보청기 사용 등에도 필요한 검사입니다 순음청력검사는 세부적으로 기도순음역치검사 골도순음역치검사 유 소아 청력검사 음장검사 쾌적역치 불쾌역치 고주파수검사 소음하검사 등으로 나누어집니다.
1) 기도순음역치검사
헤드폰을 이용하여 주파수 별로 소리를 들려주고 역치를 평가하는 주관적검사
2) 골도순음역치검사
골 진동체를 사용해서 주파수 별로 소리를 들려주고 역치를 평가하는 주관적 검사
3) 유 소아 청력검사
블록이나 그림 등을 이용한 놀이 환경에서 아동의 역치를 평가하는 주관적인 검사
4) 음장검사
보청기 또는 인공와우를 착용한 경우 스피커를 이용하여 주파수 별로 소리를 들려주고 역치를 평가하는 주관적 검사
5) 쾌적 역치
골 진동체를 사용해서 주파수 별로 소리를 들려주고 역치를 평가하는 주관적 검사
6) 불쾌 역치
어느정도의 듣기 수준에서 불쾌감을 느끼는지 찾는 주관적 검사
7) 고주파수검사
의사소통에 해당하는 주파수 상위 영역의 고주파수에 대한 청력 역치를 평가하는 주관적 검사
8) 소음화검사
실생활에서 의사소통 능력을 확인하기 위해 평가하는 주관적 검사 소음이 있는 상황에서 얼마나 잘 듣고 따라 말할 수 있는지 확인
유 소아청력검사가 중요한 이유는 난청이 심하지 않아도 심리 발달과 지적 능력에 큰영향을 주며 난청이 있는 경우 빠른 판단이 필요합니다 난청으로 확진되면 언어치료 보청기 인공와우 등의 치료를 시행하여 건강한 성장 발달이 이루어지도록 하여야 합니다.
어음청력검사
단음절 또는 이음절 단어를 사용하여 일상적인 의사 소통능력을 평가하는 주관적 검사로 회화 어음에 대한 청력역치와 이해 능력을 확인할 수 있습니다 세부적으로는 어음청취역취 어음명료도검사가 있습니다.
1) 어음청취역취
이음절 단어를 들려주고 얼마나 작은 소리까지 들을 수 있는지 평가하는 주관적 검사
2) 어음명료도 검사
편안하게 느끼는 말소리 강도에서 일음절 단어를 들려주고 바르게 대답한 비율로 의사소통 능력을 평가하는 주관적 검사
이명도 검사
이명의 재활을 위해 이명음의 방향 종류 크기를 평가하는 주관적 검사
중이검사
압력과 저항을 통해 중이의 상태를 간접적으로 평가하는 객관적인 검사로 세부적으로는 고막 운동 검사 등골근 반사 검사 유스타키오관검사가 있습니다.
1) 고막 운동 검사
이음절 단어를 들려주고 얼마나 작은 소리까지 들을 수 있는지 평가하는 주관적 검사
2) 등골근반사검사
큰소리 유입 시 등골근 수축을 통해 귀를 보호하는 등골근 반사가 일어나는 소리 수준을 평가하는 검사
3) 유스타키오관검사
귀의 압력 조절을 담당하는 유스타키오관의 환기 능력을 평가하는 객관적 검사
특수검사
1) 이음향방사검사
달팽이관 안에 있는 세포에서 자발적으로 생성되는 소리를 외이도에서 측정하는 객관적 검사
2) 청성뇌간반응검사
클릭음을 들려주고 귀에서 소리를 들었을 때 뇌까지 전달하는 청신경 경로를 검사하는 대표적인 객관적 검사
3) 창성지속반응검사
창성뇌관반응검사를 보완하는 검사로 객관적인 검사중 주파수 별로 검사가 가능
4) 전정유발근전위검사
어느 정도 듣기 수준에서 불쾌감을 느끼는지 찾는 주관적인 검사
5) 전기와우도 검사
의사소통에 해당하는 주파수 상위 영역의 고주파수에 대한 청력 역치를 평가하는 주관적 검사
신생아 난청 청력검사
신생아 난청의 유병률은 신생아 1,000명당 0.9명부터 5.9명까지 보고 되고 ㅣㅇㅆ으며 양측 선청성 고도 난청의 경우 신생아 1,000명당 1명내지 2명에서 발생하는 질환으로 출생 직후 일륙적으로 선별검사를 시행하고 있습니다 유소아들의 청각 및 언어발달을 위하여 소리 자극은 매우 중요하며 난청의 판단과 청각재활이 늦어질 경우 언어장애를 초래할 뿐만 아니라 성장 후에 행동장애나 학습장애가 따르게 됩니다.
신생아 청각선별검사는 자동화 청성뇌간반응검사와 자동화 이음향방사검사가 있습니다.
1) 자동화 청성뇌간반응검사
기존의 청성뇌간반응 검사에 비하여 비용을 절감하고 숙련된 검사자가 없어도 실시 할 수 있는 자동화 기기가 1980년대 후반에 개발되어 현재 검사를 진행하고 있으며 검사시간은 20~40분이 소요되며 아기가 수면 중인 경우 10분 정도면 충분하게 검사를 시행할 수 있습니다 이 검사의 장점은 검사와 판독을 위해 숙련된 청각사가 필요하지 않으며 첫검사에서 94% 두 번재에서는 98%이므로 통과된 신생아는 검사 시 청력에 이상이 없다고 이야기 할 수 있으며 소음과 근이의 병변과 외이도가 가피 등의 영향을 받지 않았다는 뜻이기도 합니다.
2) 자동화 이음향방사검사
귀에 소리 자극을 주었을 때 와우에서 발생되는 소리로서 와우의 외유모세포의 수축과 진동의 능동적 기계력에 의하여 발생한다고 알려져 있으며 자동화 이음향방사검사의 장점은 빠른 검사가 가능하며 비침습적이며 전극을 위치시킬 필요성이 없습니다 소음이 많이 발생하는 환경에서도 검사가 가능하며 검사시간은 대략 10~20분 정도소요되며 아기가 수면시는 3~5분 이면 검사가 완료됩니다.
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많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다
